Tarif Pelayanan Rawat Jalan
|
No. |
Jenis Pelayanan |
Tarif |
|
1. |
Pemeriksaan Pelayanan KlinikSpesialis |
Rp. 75.000,- |
|
2. |
Pemeriksaan Pelayanan Klinik SubSpesialis |
Rp. 150.000,- |
|
3. |
Pemeriksaan Konsultasi Antar KlinikSpesialis |
Rp. 30.000,- |
|
4. |
Pemeriksaan Konsultasi Klinik SubSpesialis |
Rp. 90.000,- |
|
5. |
Pemeriksaan dan Konsultasi KlinikGizi |
Rp. 40.000,- |
|
6. |
Pelayanan Senam Hamil/Kelas Ibu |
Rp. 30.000,- |
|
No. |
Jenis Pelayanan |
Tarif |
|
1. |
Pemeriksaan Pelayanan Spesialis di KlinikExecutive |
Rp. 150.000,- |
|
2. |
Pemeriksaan Pelayanan Sub Spesialis di Klinik Executive |
Rp. 200.000,- |
|
3. |
Pemeiksaan Konsultasi Antar Klinik spesialis di Klinik Executive |
Rp. 100.000,- |
|
4. |
Pemeriksaan dan Konsultasi Klinik Gizi |
Rp. 100.000,- |
|
5. |
Pelayanan Senam Hamil/Kelas Ibu |
Rp. 50.000,- |
|
6. |
Pelayanan Wound Care/Perawatan Luka |
Rp. 150.000,- |
|
No. |
Jenis Pelayanan |
Tarif |
|
1. |
Kecil |
Rp. 50.000,- |
|
2. |
Sedang |
Rp. 125.000,- |
|
3. |
Besar |
Rp. 200.000,- |
|
4. |
Khusus |
Rp. 300.000,- |
| No. | Jenis Pelayanan | Tarif | |
|---|---|---|---|
| 01 | Bedah Mulut | ||
| a. Ekstraksi | Rp. | 150.000,- | |
| b. Ekstraksi Komplikasi | Rp. | 300.000,- | |
| c. Odontektomi Kelas 1 | Rp. | 1.000.000,- | |
| d. Odontektomi Kelas 2 | Rp. | 1.500.000,- | |
| e. Odontektomi Kelas 3 | Rp. | 2.000.000,- | |
| f. Kuretase/Dry Socket | Rp. | 150.000,- | |
| g. Insisi Abses | Rp. | 700.000,- | |
| h. Alveolectomy per regio | Rp. | 700.000,- | |
| i. Mucocele | Rp. | 700.000,- | |
| j. Operasi kista (anastesi lokal) | Rp. | 1.000.000,- | |
| k. Biopsi (anastesi lokal) | Rp. | 850.000,- | |
| l. Frenectomy | Rp. | 500.000,- | |
| m. Ginggivectomy per regio | Rp. | 500.000,- | |
| n. Operculectomy | Rp. | 500.000,- | |
| o. Labioplasty per regio | Rp. | 2.500.000,- | |
| p. Reposisi Rahang per regio | Rp. | 700.000,- | |
| q. Pasang Archbar per regio | Rp. | 700.000,- | |
| r. Marsupialisasi Ranula dasar lidah | Rp. | 1.000.000,- | |
| s. Penutupan Oroanthral Fistula | Rp. | 700.000,- | |
| t. Squesterektomi | Rp. | 1.500.000,- | |
| u. Buka Jahitan | Rp. | 85.000,- | |
| 02 | Periodonti | ||
| a. Scalling Kelas 1 | Rp. | 150.000,- | |
| b. Scalling Kelas 2 | Rp. | 200.000,- | |
| c. Scalling Kelas 3 | Rp. | 250.000,- | |
| d. Splinting | Rp. | 150.000,- | |
| e. Oklusal Adjustment | Rp. | 75.000,- | |
| f. Operasi Flap | Rp. | 200.000,- | |